父母应该知道的儿童糖尿病的症状及防治-【新闻】

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯，致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯，为用户的健康保驾护航！

儿童糖尿病是什么呢？有些什么症状呢？这是很多父母都非常关心的问题。小儿糖尿病（diabetesmellitus）不是成人型（2型）糖尿病的早期，98%的儿童糖尿病为Ⅰ型糖尿病，患者几乎均依赖外源性胰岛素维持生命。过去认为2型糖尿病仅在成人发病，但随着肥胖儿童的增多，儿童和青少年中的2型糖尿病明显增加。儿童Ⅰ型糖尿病的发病率在各国之间差异较大，即使同一国家，不同民旗之间也不相同。芬兰（发病率36/10万）、意大利的撒丁岛（发病率36。4/10万）儿童（0～14岁）Ⅰ型糖尿病发病率最高，其次为加拿大、瑞典、丹麦、美国和英国。为了宝贝们的健康，赶紧一起来了解一下吧。

诊断近年儿童糖尿病发病率上升很快，但由于发病隐匿，Ⅱ型糖尿病往往很难早期察觉，只能做血糖筛查才能确诊；而Ⅰ型糖尿病发病很急，将近1/3的患儿等到出现了酮症酸中毒昏迷才第一次到医院就诊。因此临床医生应特别注意儿童的一些临床表现，不要耽误就医。儿童糖尿病症状，多尿、小便频，有些大孩子，表现为已很多年不尿床，现在尿床又反复出现；食量大增，饥饿感增强，以前不吃的东西也拿来充饥；经常口渴，有时夜间也要起来喝水；容易疲倦，喜欢在家里拒绝外出；体重骤降；视力模糊；伤口较难愈合，特别是伤口反复感染、渗出、久不愈合。有些儿童糖尿病症状不明显，尤其是有糖尿病家族史的儿童，要多加注意，定期进行血糖监测，以便能早期发现糖尿病，早期治疗。所以，家长对此一定要多加注意，如果发现以上症状，一定要及时进行治疗。临床表现（1）起病较急。约有1/3有患儿于起病前有发热及上呼吸道、消化道、尿路或皮肤感染病史。（2）多饮、多尿、多食易饥，但体重减轻，消瘦明显，疲乏无力，精神萎靡。幼儿在自己能控制小便后又出现遗尿，常为糖尿病的早期症状。（3）易患各种感染，尤其是呼吸道及皮肤感染，女婴可合并霉菌性外阴炎而以会阴部炎症为明显的症状。（4）长期血糖控制不满意的患儿，可于1～2年内发生白内障。晚期患儿因微血管病变导致视网膜病变及肾功能损害。实验室检查（1）血糖空腹血糖>6.6mmol/L，餐后2h血糖>11.1mmol/L。（2）血糖每餐前及睡前留尿测尿糖为“次尿”（每日4个次尿），两个次尿之间所收集的尿为“段尿”（每日4个段尿）。未经治疗者，尿糖常为阳性，24h尿糖>5g。（3）糖化血红蛋白反映2个月内血糖的综合平均尝试，是判断患儿长期血糖控制善的可靠指标。>8.5%～10%为轻度升高。未经治疗者及治疗而控制不满意者多>14%。（4）β细胞功能测定在糖耐量试验测血糖的同时，测各时相的胰岛素及C肽水平。患儿在糖负荷时血糖峰值显著增加，且2h不能回复到基线水平，而胰岛素及C肽反应低下。（5）血脂未经治疗者血脂显著增高。酮症酸中毒患儿可因急性感染、过食、延误诊断或中断胰岛素治疗等诱发酮症酸中毒。起病急，表现为多饮多尿而又厌食、恶心、呕吐、腹痛、周身痛，出现皮肤弹性差、眼窝凹陷、口唇樱红、呼吸深长、呼出气有醋酮味等严重脱水、代谢性酸中毒的表现，甚至昏迷、死亡。血糖>16.7mmol/L，尿糖+++～++++，血酮体>1：2阳性，尿酮体阳性，血pH<7.3，HCO3-明显减低。高渗性非酮症性昏迷严重高血糖（血糖常为41.6～83.3mmol/L），血钠>145mmol/L，血浆渗透压>300mosm/kg，脱水及昏迷。但血酮体不高，尿酮体阴性或弱阳笥。有时糖尿病酮症酸中毒患儿在治疗中由于输入葡萄糖盐水过多，可发生医源性高渗性非酮症性昏迷，应予注意。低血糖反应患儿对胰岛素十分敏感，在治疗过程中容易发生低血糖反应，多出现于胰岛素作用最强时，正规胰岛素多在注射后3～4h，中效或长效者在夜间或次晨早饭前出现。表现为苍白、软弱、倦怠、头晕、饥饿或出汗心悸、甚至抽搐、昏迷、死亡。碳酸饮料可致儿童糖尿病在上海举行的“中国权威糖尿病专家高层论坛”发布一项统计数据：儿童糖尿病的发病数占全部糖尿病人数的5%，且每年都以10%的幅度上升。杭州糖尿病权威专家认为，多喝碳酸饮料是儿童发病的主要诱因之一。糖尿病专家、杭州市第一人民医院内分泌科主任医师张楚说，糖尿病分1型和2型两类，1型发病主要与遗传因素有关，必须注射胰岛素维持生命；2型主要与环境、生活习惯等因素有关，治疗的方法也很多，但必须终身控制。近年来，糖尿病整体发病率都在上升，儿童患2型糖尿病人群“异军突起”。儿童往往因不合理饮食、缺乏煅炼，特别是多吃碳酸类饮料、高脂肪食物引发肥胖，而肥胖恰恰是儿童2型糖尿病的重要致病因素。“肥胖者的组织细胞容易产生胰岛素抵抗，尽管病人体内胰岛素分泌水平并不低，但作用却大打折扣，以致血糖升高而引发糖尿病。”张医师说。儿童2型糖尿病一般很隐蔽，早期很少出现“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减少）症状。不少人看到孩子很能吃，又胖墩墩的，就认为身体很好，从而容易延误诊断。对于肥胖儿童，尤其是有糖尿病家族史者，一定要定期化验血糖。目前，杭州已属于糖尿病高致病地区。根据杭州市疾控中心去年底《杭州市糖尿病流行特征与防治对策研究》课题组调查，杭州糖尿病患病率为4.69%，“糖耐量低（降低）减（减少）”———即有糖尿病潜伏苗头的人数———为6.98%。15岁以上的糖尿病患者25万人，糖尿病潜伏患者接近40万人。在如此大背景下，有效控制儿童糖尿病已迫在眉睫。治疗措施胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）是终身的内分泌代谢性疾病。IDDM的治疗是综合性的，包括胰岛素、饮食管理和身体的适应能力，还应加强精神心理的治疗。对IDDM治疗的目的是使病人达到最佳的“健康”状态，使病人的代谢控制接近正常高限，空腹血糖维持在6.7～7.8mmol/L（120～140mg/dl），餐后2小时血糖接近穿腹水平。临床上满足以下需求： ①完全消除临床多饮、多尿等症状。 ②防止再次发生糖尿病酮症酸中毒。 ③避免发生低血糖。 ④保持正常的生长和青春期发育。 ⑤防止发生肥胖。 ⑥早期诊断伴发的感染和自身免疫性病应及时诊断和给予治疗。 ⑦及时了解人的心理障碍、情绪的变化并给予精神的支持和帮助，解除心理障碍。 ⑧长期不懈的鼓励病人使维持良好的代谢控制，严格遵守医嘱规定的胰岛素注射量和饮食安排，有规则的生活制度，以防止或延迟慢性并发

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