自身免疫性疾病的一个重要指标，你一定知道！

什么是自身免疫性疾病

自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应，引起自身组织障碍的疾病。

自身免疫性疾病的临床表现广泛，根据其侵袭部位和临床表现的不同，可分为结缔组织疾病、神经肌肉疾病、内分泌疾病、消化系统疾病、血液系统疾病等。

自身免疫性疾病是公认的“5D”疾病。

Disability(故障)

Death(死亡)

Discomfort(痛苦)

Drugtoxicity(药物毒性)

Dollarlost(经济损失)

整体发病率占世界人口的3%左右，但发病率呈逐年上升趋势。

常见自身免疫性疾病的类型

器官或细胞特异性

自身免疫性疾病

系统性

自身免疫性疾病

慢性淋巴细胞性甲状腺炎(Hashimoto’sthyroiditis)

系统性红斑狼疮(Systemiclupuserythematosus)

自身免疫性溶血性贫血(Autoimmunehemolyticanemia)

类风湿性关节炎(Rheumatoidarthritis)

恶性贫血合并自身免疫性萎缩性胃炎(autoimmuneatrophiegastritisofperniciousanemia)

口干综合征

(Sj？gren'ssyndrome)

自身免疫性脑脊髓炎(Autoimmuneencephalomyelitis)

多发性肌炎

(15mg/l表示患者对英夫利昔单抗无反应，英夫利昔单抗治疗14周后CRP水平恢复正常表示患者的反应性可以持续或缓解病情。

――《2018ACG临床指南成人克罗恩病的管理》

2.自身免疫性疾病的鉴别诊断

血清CRP上升，与病情严重程度呈正相关，病变波及小肠者CRP上升程度明显低于结肠病变者的溃疡性结肠炎活动期CRP上升，但上升幅度低于克罗恩病。另外克罗恩病血清CRP的上升与血清淀粉样蛋白A(SAA)、IL-6及粪便钙蛋白酶的出现呈正相关。

类风湿性关节炎活动期血清CRP明显升高，系统性红斑狼疮血清CRP一般不升高或轻微升高。

3.系统性红斑狼疮合并感染风险的判断

由于没有合并感染的系统性红斑狼疮患者无论是否处于病情严重程度和活动期，CRP一般不上升或轻微上升，临床上通过CRP浓度的变化，全身性红斑狼疮患者发生与疾病活动无关的细菌感染或其他

感染是SLE患者死亡的首要病因，在SLE治疗期间，必须及时评价可能的感染风险，用多种方法识别、预防和控制感染。

血清超敏c反应蛋白在50mg/L以上，降钙素原在0.5g/L以上，淋巴细胞计数；1.0109/L，提示感染风险增加，必须及时评价患者的临床表现，加强感染的识别和预防

――《2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南》

4.预测慢性自身免疫性疾病患者的死亡风险

CRP与慢性自身免疫性疾病的死亡率(包括风湿性关节炎、银屑病、强直性脊椎炎和银屑病关节炎)呈正相关，CRP水平增高的人CRP水平比正常人增加了21%，在风湿病和银屑病患者中尤为明显。

5.原发性干燥综合征相关间质性肺病的风险筛查

间质性肺病是原发性干燥综合征患者(pSS)常见的肺部病变，亚洲pSS患者的间质性肺病发病率达20%。对高风险的原发性干燥综合征患者进行间质性肺疾病的筛查是十分重要的，血清CRP的上升、年龄、男性是与原发性干燥综合征患者相关的间质性肺疾病(pSS-ILD)的危险因素。